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煤矿安全生产许可证延期申请书

发布时间:2018年1月2日 昆明劳动争议与工伤赔偿律师  

  申请编号:                                                                                                                                                                受理编号:

  申请时间:                                                                                                                                                                受理时间:

  煤矿企业

  安 全 生 产 许 可 证

  延 期 申 请 书

  企业名称

  矿井名称

  经 办 人

  联系电话

  填写日期

  国家煤矿安全监察局制样

  填写说明

  1.申请单位在安全生产许可证有效期内符合《煤矿企业安全生产许可证实施办法》第二十二条规定,在许可证有效期届满时,可填写本申请书,直接办理延期手续。

  2.本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印,字迹应清晰、工整。

  3.申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。

  4.申请延期安全生产许可证的企业(集团公司、总公司、分公司),填写企业名称、企业情况和企业自我评估意见,不填写矿井名称、矿井情况栏目的内容。

  5.申请延期安全生产许可证的矿井,填写矿井名称、矿井情况和矿井自我评估意见,其中矿井名称应与采矿许可证一致。有主管企业的,企业名称和企业情况填写主管企业(集团公司、总公司、矿务局)的相应内容。

  6.企业或矿井申请延期安全生产许可证,应对照《煤矿企业安全生产许可证实施办法》第二十二条规定的条件进行自我评估,填写自我评估意见,在结论一栏中填写合格或不合格。

  7.企业、矿井主要负责人应用钢笔、签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字。

  企业情况名称                                                                       主要负责人姓名

  地址                                                                                           邮政编码

  原安全生产许可证编号

  矿井情况名称                                                                   主要负责人姓名

  地址                                                                                         邮政编码

  原安全生产许可证编号

  企业或矿井申请延期自我评估意见条件结论

  严格遵守有关安全生产的法律法规和《煤矿企业安全生产许可证实施办法》

  取得安全生产许可证后,加强日常安全生产管理,未降低安全生产条件

  接受安全生产许可证颁发管理机关及煤矿安全监察机构的监督检查

  未发生死亡事故

  矿(井)

  意见

  主要负责人(签字) 单位盖章

  年 月 日

  煤矿或分公司

  意见

  主要负责人(签字) 单位盖章

  年 月 日

  集团公司

  矿务局

  (公司)

  意见

  主要负责人(签字) 单位盖章

  年 月 日

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